【超級細菌危機】感冒喉嚨痛一定要食抗生素？一文拆解濫用抗生素嘅致命後果與正確觀念

抗生素（Antibiotics）係由微生物（例如霉菌同細菌）產生或者人工合成嘅物質，專門用嚟對付「細菌」感染。 佢哋嘅運作機制包括破壞細菌嘅細胞壁、抑制細菌合成蛋白質或 DNA，從而殺死細菌或者停止佢哋繁殖。 值得留意嘅係，世界上有數以百計嘅抗生素，醫生會根據感染嘅細菌種類、感染部位同病人嘅身體狀況，處方特定嘅抗生素。 抗生素並唔係萬能，對付唔同細菌需要用唔同嘅「武器」。

喺香港，好多人習慣將抗生素同「消炎藥」混為一談，甚至直接叫抗生素做消炎藥。 其實，醫學上真正嘅消炎藥係指「非類固醇消炎止痛藥」（NSAIDs，例如布洛芬）或者「類固醇」。呢啲藥物係用嚟減輕身體組織嘅發炎反應（紅、腫、熱、痛）。 而抗生素只會針對細菌，佢本身無直接消炎止痛嘅作用。如果喉嚨發炎係由病毒引起，食抗生素係完全無效，亦唔會幫你止痛。

超過九成嘅傷風感冒、急性支氣管炎同大部分嘅喉嚨痛，都係由「病毒」（例如鼻病毒、流感病毒、冠狀病毒）引起。必須強調：抗生素對病毒係「零作用」的！ 如果你患上病毒感染，但就強行食抗生素，唔單止浪費金錢，仲會殺死腸道入面嘅益菌，破壞腸道微生態平衡，甚至引發腹瀉、免疫力下降等副作用。 真正可以對付病毒嘅係抗病毒藥物，或者靠你自己嘅免疫系統。

當細菌接觸到抗生素時，大部分抵抗力弱嘅細菌會被殺死。但細菌繁衍速度極快，當中會有小部分發生基因突變，產生出能夠抵抗嗰種抗生素嘅能力。 如果病人濫用抗生素（例如無病痛都食、或者未食完個療程就自行停藥），就會將微弱嘅細菌殺死，但留低咗最強、有抗藥性嘅惡菌。 呢啲細菌會繼續繁殖，甚至將抗藥基因傳遞畀其他細菌。

超級細菌（Superbugs）並唔係一種特定嘅細菌，而係泛指對多種抗生素產生廣泛抗藥性嘅病菌。 香港醫院常見嘅超級細菌包括耐甲氧西林金黃葡萄球菌（MRSA）同產碳青黴烯酶腸道桿菌（CPE）。一旦感染呢啲超級細菌，傳統的第一線、甚至第二三線抗生素都會失效。 病人可能需要用到毒性更強、副作用更大嘅最後防線藥物，甚至面臨無藥可用嘅絕境，導致敗血症甚至死亡。

濫用抗生素唔單止係個人問題，更會引發全球性嘅公共衛生災難。根據世界衛生組織（WHO）警告，抗生素抗藥性已經成為全球十大公共衛生威脅之一。 醫學界預測，如果人類唔改變濫用抗生素嘅習慣，去到 2050 年，全球每年可能會有多達 1000 萬人死於超級細菌感染，比死於癌症嘅人數仲要多。 到時，就算係簡單嘅盲腸炎手術或者剝牙，都可能因為感染無藥可醫嘅細菌而致命。

人體入面特別係腸道，住咗數以萬億計嘅微生物，當中大部分係對身體有益嘅「益生菌」。佢哋幫助消化、製造維他命同維持免疫系統。 抗生素係無差別攻擊嘅武器，喺殺死致病細菌的同時，亦會將腸道益菌一併消滅。 呢種生態浩劫會導致抗生素相關性腹瀉，甚至令一種叫「難辨梭菌」的惡菌乘機大量繁殖，引起嚴重的偽膜性腸炎。

好多病人為咗減少食藥，一退燒或者症狀改善就自行停藥。呢個係非常危險嘅做法！ 醫生處方嘅療程日數（例如 5 日或 7 日），係經過科學計算，確保能夠徹底殺死體內所有致病細菌。如果你提早停藥，體內可能仲有少量殘存細菌。 呢啲「死過翻生」嘅細菌接觸過抗生素但又未死，最容易產生抗藥性。所以，食抗生素必須遵守「食足療程」的鐵則。

其實抗藥性問題唔單止出源於人類醫療，農業同畜牧業的濫用亦係一大源頭。為咗預防家畜生病同促進生長，部分農場會喺飼料入面加入大量抗生素。 呢啲抗生素最終會隨住食物鏈進入人體，而且會喺農場環境中培養出超級細菌，再透過肉類、水源傳播畀人類。 因此，購買無抗生素養殖（Antibiotic-free）的肉類亦係自保方法之一。

作為負責任嘅病人，應該堅守三大原則：第一，不自行購買（抗生素係處方藥物，必須由醫生診斷後處方）；第二，不主動要求（唔好逼醫生開抗生素，相信醫生對病毒抑或細菌感染嘅專業判斷）；第三，不與他人共用（每個人的感染源同體質不同，千祈唔好將上次食剩或者朋友嘅抗生素攞嚟食）。

要對抗超級細菌，最根本的方法係減少感染機會，從而降低需要使用抗生素的情況。大家平時應該注意個人衛生，勤洗手，特別係接觸公共設施之後。 另外，按時接種疫苗（例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗），可以大大降低感染嚴重呼吸道疾病的風險，變相減少醫生處方抗生素的機會。

下次睇醫生嘅時候，不妨多問幾句：「醫生，我今次個病係細菌定病毒感染呀？」、「呢隻藥係咪抗生素？點解需要食呢？」、「食呢隻抗生素有咩副作用需要留意？」。 與其盲目追求「特效藥」、「幾日好返晒」，不如了解清楚自己病情，同醫生建立良好溝通。記住，真正嘅健康唔係靠濫用藥物換返嚟的。